Artículo 5
N.o
45
Revista de Ciencias Sociales y Humanidades
Vol. 22, N.o 45 septiembre-diciembre 2024 pp.147-177
ISSN 1994-733X
e-ISSN 2707-7411
Editorial Universidad Don Bosco - El Salvador
Análisis psicométrico de la Escala de
Ideación Suicida en una muestra de
adultos salvadoreños
Psychometric Analysis Of The Suicidal
Ideation Scale Using A Sample Of
Salvadoran Adults
https://doi.org/10.61604/typ.v22i45.387
http://hdl.handle.net/11715/2727
Marlon Elías Lobos Rivera1
Universidad Tecnológica de El Salvador.
Correo electrónico: marlon.lobos@utec.edu.sv
ORCID: https://orcid.org/0000-0002-7995-6122
Tania Durán Hernández2
Hospital Nacional de El Salvador.
Correo electrónico: rayuelatania@gmail.com
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-5391-6176
Edgardo René Chacón Andrade3
Universidad Tecnológica de El Salvador.
Correo electrónico: edgardo.chacon@utec.edu.sv
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8490-6384
Natalie Gómez Gómez4
Universidad Tecnológica de El Salvador.
Correo electrónico: 321140202@mail.utec.edu.sv.
ORCID: https://orcid.org/0000-0001-8659-8071
Wilber Alexis De Paz Muñoz5
Universidad Tecnológica de El Salvador.
Correo electrónico: wilber.depaz@mail.utec.edu.sv
ORCID: https://orcid.org/0009-0003-5116-5745
Recibido: 04 de julio de 2024
Aceptado: 09 de agosto de 2024
1Salvadoreño, docente investigador de la Escuela de Psicología, Universidad
Tecnológica de El Salvador.
2Salvadoreña, Médica responsable del Sistema de Atención Ciudadana (SAC)
y miembro del comité de altas hospitalarias, Hospital Nacional de El Salvador.��
3 Salvadoreño, director de la Escuela de Psicología, Universidad Tecnológica
de El Salvador.
4 Salvadoreña, Licenciada en Administración de Empresas y estudiante de
quinto año de Licenciatura en Psicología, Universidad Tecnológica de El
Salvador.
5 Salvadoreño, Licenciado en Psicología, Universidad Tecnológica de El
Salvador.
Los artículos de la Revista Teoría y Praxis de la Universidad Don Bosco,
El Salvador, se publican bajo los términos de la Licencia Creative
Commons: Reconocimiento, No Comercial, Compartir Igual 4.0
Para citar este artículo : Lobos Rivera, M. E., Durán Hernández, T., Chacón Andrade, E. R.,
Gómez Gómez, N., & De Paz Muñoz, W. A. (2024). Análisis psicométrico de la Escala de
Ideación Suicida en una muestra de adultos salvadoreños. Teoría y Praxis, 22(45), 147–177.
https://doi.org/10.61604/typ.v22i45.387
Resumen
El suicido es uno de los fenómenos globales que genera un interés significativo en los
últimos años en materia de investigación. Sin embargo, previo a consumar este acto,
el individuo presenta ideación suicida. Esta consiste en la aparición recurrente de
pensamientos intrusivos sobre la propia muerte, el deseo de morir y las condiciones sobre
esta posibilidad. Para poder realizar investigaciones relacionadas con la ideación suicida
es necesario contar con instrumentos cuya evidencia científica avale su uso en el contexto
donde se pretenden implementar. Por ello, el propósito de este trabajo fue analizar las
propiedades psicométricas de la Escala de Ideación Suicida de Roberts en una muestra
de adultos salvadoreños. El estudio fue de tipo instrumental con diseño transversal. Se
empleó un muestreo no probabilístico de tipo bola de nieve, recolectando un total de 213
cuestionarios. La técnica de recolección de datos fue la encuesta autodirigida en formato
digital. Se demostró que el instrumento cuenta con adecuadas propiedades psicométricas
de validez de constructo, obteniendo índices de ajuste perfectos que explican el modelo
unidimensional de la escala. La validez de criterio convergente obtuvo una correlación
positiva alta. Los índices de confiabilidad fueron aceptables, siendo estos mayores a
.80. Se concluyó que la Escala de Ideación Suicida es un instrumento que cuenta con
suficientes evidencias psicométricas para ser utilizado en el contexto salvadoreño.
Palabras clave: suicidio, ideación suicida, análisis factorial, medición por escalas,
psicometría
Abstract
Suicide is a global phenomenon that has attracted significant research interest in recent
years. However, prior to committing this act, the individual presents suicidal ideation. This
consists in the recurrent appearance of intrusive thoughts about one's own death, the
desire to die and the conditions of this possibility. To carry out research related to suicidal
ideation, it is necessary to have instruments that have scientific evidence that supports
their use in the context where they are intended to be implemented. Therefore, the
purpose of this study was to analyze the psychometric properties of the Roberts Suicidal
Ideation Scale using a sample of Salvadoran adults. This research was instrumental,
with a cross-sectional design. Non-probabilistic snowball sampling was used to gather
213 questionnaires. The data collection technique was a self-directed survey in digital
format. The instrument was shown to have adequate psychometric properties of construct
validity, obtaining perfect fit indices that explain the unidimensional model of the scale.
Convergent criterion validity showed a strong positive correlation. The reliability indices
were acceptable, with values greater than .80. It was concluded that the Suicidal Ideation
Scale is an instrument with sufficient psychometric evidence to be used in the Salvadoran
context.
Keywords: suicide, suicidal ideation, factor analysis, measurement by scales,
psychometrics
Análisis psicométrico de la Escala de Ideación Suicida en una muestra de
adultos salvadoreños
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Vol. 22, N.o 45, semestral: septiembre-febrero, 2024, pp. 147-177
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Introducción
El suicidio es una de las problemáticas sociales mortales a nivel mundial
que ha generado un interés significativo a lo largo de la historia (Amador Rivera,
2015). La Organización Panamericana de la Salud (OPS, 2023), a través de su
versión más reciente del Atlas de la Salud Mental de las Américas 2020, establece
una tasa de mortalidad por suicidio ajustada en función de la edad de 9.0 por
100,000 habitantes en la región de las Américas en el año 2019. De acuerdo
con dicho informe, El Salvador, por su parte, en 2019 contabilizó 391 casos de
suicidios, equivalentes a una tasa de 6.1 por 100,000 habitantes, entre los cuales
73 de estos casos fueron del sexo femenino. El suicidio es comprendido cuando
el individuo termina con su propia vida. Por su parte, Crosby et al. (2011) explican
el suicidio como la muerte ocasionada por el comportamiento autolesivo que la
persona lleva a cabo con el propósito de morir. Echeburúa (2015) conceptualiza
el suicidio como la muerte provocada por el propio individuo con intensión de
terminar con su propia vida.
En el contexto actual salvadoreño los casos de suicidio incrementaron
de manera notoria. Sin embargo, la disponibilidad de los datos relacionados con
la conducta suicida es escaza en la región; además, sitios como el Observatorio
Centroamericano y República Dominicana de la Conducta Suicida (Secretaría
Ejecutiva del Consejo de Ministros de Salud de Centroamérica, s.f.) no cuenta
con información actualizada, teniendo el último registro en el año 2017 y en el
mismo se está solicitando que se ingresen los datos hasta el cuarto trimestre del
2019.
El suicidio no es ajeno a la clase social o grupos etarios, puesto que
hay evidencia que el suicidio también ha sido consumado por jóvenes (Fondo
de Población de las Naciones Unidas, UNFPA, 2019; Lara, 2024). En los últimos
años se han reportado suicidios en adolescentes, niñas y niños en El Salvador.
En el año 2019 se reportaron 55 suicidios, de los cuales 41 eran adolescentes
(15 mujeres y 26 hombres), cuatro eran niñas entre 10 a 14 años y 10 eran
niños del mismo rango de edad (Observatorio de la Niñez y Adolescencia,
2022a). En el 2020 ocurrieron 56 suicidios, donde 37 fueron consumados por
adolescentes (11 mujeres y 26 hombres) y 19 eran menores de 10 a 14 años,
dividiéndose en 12 niñas y siete niños (Observatorio de la Niñez y Adolescencia,
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2022a). De enero a septiembre del 2021 hubo 27 suicidios, de las cuales 14 eran
niñas y adolescentes femeninas y 13 fueron niños y adolescentes masculinos
(Observatorio de la Niñez y Adolescencia, 2022b). En el primer semestre de 2022
hubo un aumento en la tasa de suicidios en comparación con el año anterior,
reportando 23 suicidios en menores de 10 a 14 años y adolescentes (Observatorio
de la Niñez y Adolescencia, 2023).
También, han ocurrido casos de suicidio por parte de niñas y adolescentes
que se encontraban en etapa de embarazo, utilizando métodos como el
envenenamiento (UNFPA, 2019). Lo anterior, es alarmante dadas las condiciones
que las menores tuvieron que afrontar para tomar la decisión de terminar con
su vida, como la violencia en la infancia, estigmatización, la falta u obstáculo
al momento de necesitar atención, y la facilidad de disponer de medios para
consumar el suicidio, como lo comprueba la autointoxicación con plaguicidas, el
ahorcamiento, y disparos con armas de fuego (Organización Mundial de la Salud,
OMS, 2021a, 2021b, 2021c).
Para Gutiérrez-Quintanilla (2013), en El Salvador, el suicidio es un
fenómeno del cual se hace poco análisis por parte de las instituciones, así como
por los profesionales de la salud; además describe dos poblaciones diferentes,
los que consuman el hecho y los que intentan suicidarse. Sin embargo, existen
otros elementos que se encuentran presentes previos a consumar esta acción.
Pérez et al. (1999), manifiestan que este comportamiento está compuesto por
una serie de ideas autodestructivas que van desde las amenazas, el gesto,
el intento, hasta llegar al hecho consumado. Algunos autores describen las
conductas suicidas como etapas de un proceso, entre ellos, Miranda de la Torre
et al. (2009), quienes establecen las siguientes etapas: Primera, ideación suicida
pasiva; segunda, contemplación activa del propio suicidio; tercera, planeación y
preparación; cuarta, ejecución del intento suicida; y quinta, el suicidio consumado.
Además, valoran que este proceso puede llevarse a cabo de forma secuencial o
de forma aleatoria. La ideación suicida es el factor cognitivo del suicidio (Córdova
Osnaya et al., 2015), que parte de los deseos y pensamientos que permiten la
planificación del acto, tomando en consideración la pérdida del sentido de la vida
y el fortalecimiento de las ideas autodestructivas de la persona (Ceballos Ospino
et al., 2015). Sin embargo, la ideación o conducta suicida no necesariamente se
manifestará de la misma forma en todos los contextos o culturas. En ciertos casos,
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tendrán mayor relevancia los aspectos sociales y culturales y no necesariamente
algún rasgo psicopatológico (Amarasiri de Silva & Albert, 2017; Widger, 2014), lo
que convierte este fenómeno en algo más complejo.
La ideación suicida comprende la aparición de pensamientos intrusivos
que se repiten constantemente en el individuo sobre su propia muerte3, el
deseo de morir y las condiciones sobre esta (Miranda et al., 2009). Mingote et
al. (2004) la definen como una de las conductas suicidas más comunes que
experimentan las personas, desarrollando pensamientos persistentes a través
de los cuales, el individuo piensa, planifica y posee el deseo de acabar con su
vida; y establecen que dichas ideas se presentan con una duración de al menos
dos semanas en la vida del individuo. Baños-Chaparro y Fuster-Guillen (2023),
definen la ideación suicida como un conjunto de pensamientos que se relacionan
con la muerte, ya sea qué estos incluyan la planificación o no del lugar o el
método a utilizar para consumar el acto. Rangel Villafaña y Jurado Cárdenas
(2022) afirman que la ideación suicida es una evidencia sobrentendida o explicita
sobre el deseo de morir del individuo, comprendiendo las consecuencias de sus
actos o posibilidades. Cabe añadir que la ideación o pensamiento suicida puede
presentarse en personas que jamás llegan a consumar el acto (Echeburúa, 2015;
Spirito & Donaldson, 1998); sin embargo, pueden afectar otras áreas de su vida
(académica, familiar, relaciones interpersonales, entre otras).
Estas ideas y deseos constituyen un fenómeno complejo que puede
estar relacionado con múltiples factores causales. La Guía Clínica de Evaluación
y Tratamiento del Comportamiento Suicida plantea 4 factores al evaluar el riesgo
de la conducta suicida. 1) Factores ambientales: los cuales abarcan situaciones
negativas o que generan algún cambio en la vida de la persona como pérdidas,
violación, violencia, abuso, mudanzas, encarcelamiento y hospitalizaciones;
situaciones sociales que alteran el estilo de vida de la persona como el desempleo,
3 Conviene aclarar que la ideación suicida conlleva pensamientos intrusivos sobre la
muerte, pero no todos los pensamientos sobre la muerte constituyen ideación suicida.
Este sería el caso, por ejemplo, de reflexiones filosófico-existenciales sobre la finitud de
la vida, pensamientos recurrentes sobre la muerte en ciertas etapas del ciclo vital (e.g.,
la vejez) o debido a enfrentar circunstancias (e.g., padecer una enfermedad terminal) o
vivir en contextos en los que morir es altamente probable (e.g., sociedades inseguras,
situación de guerra).
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el matrimonio, el divorcio, entre otros; el suicidio como modelo en la familia; y la
disponibilidad de los métodos. 2) Factores relacionados con el individuo, como la
pertenencia a una minoría o grupo social o no poseer una adecuada red de apoyo,
lo que implica un pobre soporte social por parte de su familia o de la sociedad.
3) Factores conductuales: la conducta suicida constituiría un comportamiento
establecido por reglas propias del individuo, entre las que cabe la posibilidad
de que una persona llegue a realizar una acción determinada sin analizar las
consecuencias o experimente dificultades para la resolución de conflictos. 4)
Factores protectores: entre estos se consideran la esperanza en las relaciones
futuras, relaciones de apego, responsabilidades (i.e., sentimiento experimentado
por el individuo, de responsabilidad hacia un proyecto, un familiar, una mascota,
ya sea porque existe una dependencia económica por parte de éstos o por la
sensación de ser útil en el mundo), creencias (i.e., ideas que posee el sujeto
basadas en la ideología cristiana, en la cual el acto de cometer suicidio les aleja
de la deidad y no son dignos de una comunión y de un recibimiento en lo que se
especula hay después de la muerte), miedos (i.e., temor por parte del sujeto a
enfrentarse con la muerte, a lo desconocido y a lo que sucederá con su vida una
vez consumado el hecho), entre otros (Reyes Ortega & Strosahl, 2020).
La ideación suicida como fenómeno multifactorial
La ideación suicida es un predisponente para desarrollar la conducta
suicida (González González, 2023); sin embargo, la ideación suele ir acompañada
de otras afecciones. Baltodano Chacón y Márquez Cueva (2014) explican que la
ideación suicida se alimenta de distorsiones cognitivas e ideas irracionales que
influyen en la percepción que tiene la persona sobre su entorno y sobre sí misma.
Por ello, Ordóñez Carrasco (2021) sostiene la importancia de la pertenencia
frustrada y la sensación de ser una carga, desde la teoría interpersonal del
suicidio, que fue de las primeras en explicar el paso de la ideación a la acción
suicida en donde se evalúa como predictor la pertenencia frustrada, es decir,
sentirse solo o distanciado de amigos, familia o círculos sociales, y la percepción
de ser una carga para la sociedad, la familia o incluso para sí mismo (Joiner,
2005; Van Orden et al., 2010). Asimismo, Ordoñez Carrasco (2021) resalta del
modelo integrado motivacional volitivo la percepción de sentirse aprisionado y
fracasado.
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O’Connor (2011) expone que el modelo anterior se basa en 4 teorías:
1) el modelo diátesis estrés, que son particularidades personales o factores de
vulnerabilidad (Schotte & Clum, 1987); 2) la teoría de la conducta planificada
que se refiere a la intención o motivación de llevar a cabo un comportamiento
como predisponte volitivo (Ajzen, 1991); 3) la teoría del grito de dolor en la que
el individuo se siente fracasado, sin escape o salvación (Willimas, 2001); y 4) la
hipótesis de la activación diferencial, en la que el distrés lleva a la ideación suicida,
teniendo una relación dinámica y cíclica entre la ideación y los intentos suicidas
(Teasdale y Dent, 1987; Williams et al.,2005). El modelo integrado motivacional
volitivo posee 3 etapas: 1) la fase pre motivacional en la que factores genéticos,
biológicos o ambientales predisponen al individuo a ser más vulnerable al estrés;
2) la fase motivacional presenta desesperanza o sentimientos de humillación o
derrota, de sentirse atrapado, permiten que surja la ideación o intención suicida;
y 3) la fase volitiva es la que lleva a la decisión de cometer el suicidio según la
capacidad de afrontar el dolor y el acceso a los medios autolesivos (O’Connor &
Kirtley, 2018).
La ideación suicida puede ser el resultado de múltiples factores, aparte
de los mencionados con anterioridad. Autores como Rueda Espinoza y Suárez
López (2023), argumentan que la ideación suicida es multifactorial dado a las
múltiples asociaciones con otras psicopatologías, características personales (e.g.,
sexo o género, nivel de estudios, estado civil, lugar de residencia, entre otros),
sociales, e inclusive por grupos etarios. En el caso de los adolescentes, existen
factores personales predisponentes como son el género, rasgos de personalidad,
orientación sexual, edad, enfermedades físicas y mentales preexistentes. Las
mujeres son quienes intentan suicidarse con mayor frecuencia que los hombres,
con métodos como la intoxicación con fármacos, pero son los hombres los que
consuman el acto suicida en mayor proporción, usando métodos más agresivos
como uso de armas de fuego, ahorcamiento o saltar desde un lugar alto; estos
suelen presentar mayor agresividad e inexpresividad emocional (Serrano-Ruiz &
Olave-Chaves, 2017).
Asimismo, Córdova Osnaya et al. (2015), exponen, dentro de los
instigadores de la ideación suicida en adolescentes, el trastorno emocional,
la percepción de un futuro negativo, creencias irracionales, autolesionarse o
consumo de sustancias para sentirse mejor, impulsividad, así como también
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factores del entorno como haber experimentado sufrimiento o humillaciones, la
falta de apoyo de amigos y familia y la experiencia cercana de una persona que
haya cometido suicidio. La impulsividad asociada con la frustración de percibir
su vida como poco relevante para los demás y el sentimiento de injusticia de
las acciones de otros para con ellos, disminuye la capacidad de afrontamiento
de estrés en los adolescentes (Fuentes Quimbayo, 2023). Vinculado con lo
anterior, Castro Castaneda y Vargas Jiménez (2022) suma a estos factores la
comunicación ofensiva de los padres.
Además, la investigación realizada por Chalán Medina (2024) también
identifica que en la ideación suicida adolescente influye la ausencia de los
padres, trauma infantil, conflictos académicos, influencia de amigos o conocidos
reales o virtuales, problemas para gestionar emociones como desesperación,
depresión, tristeza o soledad. Esto se refuerza con los resultados presentados por
Ceballos Ospino et al. (2015) que muestran una relación entre la depresión, baja
autoestima y la ideación suicida, siendo los adolescentes con baja depresión y
alta autoestima los que muestran en menor proporción ideas autolíticas. Mientras
que los alumnos con alta desesperanza son más proclives a ideas suicidas, el
control de impulsos puede evitar el paso hacia acciones suicidas concretas
(Sánchez Teruel et al., 2014).
Con respecto al contexto académico, dentro de los factores que influyen
en la ideación suicida en estudiantes, Soriano-Sánchez y Jiménez-Vázquez
(2022) proponen estructuras familiares autoritarias y rígidas, bajo nivel de
inteligencia emocional, haber sido víctimas de abuso sexual, pobre asertividad,
baja autoestima, pobre adaptación social y cohesión, débil apoyo social, aumento
de estados ansiosos y depresivos, experiencias de bullying y ciberbullying
y consumo de psicoactivos. Entre las parejas jóvenes puede existir un deseo
de controlar y dominar a la pareja hasta generar violencia en las relaciones
sentimentales adolescentes, lo que conlleva disputas constantes que pueden
escalar a las redes sociales hasta propiciar malestar emocional que contribuye
a la ideación suicida entre los adolescentes que han confundido el control con el
amor (Rueda Espinoza & Suárez López, 2023).
En el caso de los adultos, la alta sensibilidad a la ansiedad se relaciona con
la conducta suicida en la dimensión cognitiva, debido al desarrollo de pensamientos
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rumiantes y de desesperanza que pueden influir en el comportamiento suicida
(Guzón de Arcos, 2023). Ayuso Mateos et al. (2012) destacan que la incidencia
de intentos suicidas en mujeres de entre 15 a 29 años es alta. Lo anterior es
reforzado por Broco Villahoz et al. (2023), quienes identificaron en las mujeres
una conducta suicida mayor que en los hombres, siendo los factores estresores
que más les afectan los problemas familiares y de pareja (e.g., discusiones),
conflictos laborales y problemas de salud (en menor grado la vivienda y factores
económicos, en comparación con los hombres). Además, Baños Chaparro
(2022) asocia los síntomas de la ansiedad y la depresión con la ideación suicida
en adultos.
En relación con las personas del grupo etario de adultez tardía, Ayuso
Mateos et al. (2012) explican la importancia de poner atención a la población de
adultos mayores de 65 años, pues presentan suicidios consumados en mayor
grado o una mayor letalidad en sus intentos. Esto puede estar asociado con
duelos complicados (Ruiz Llatas & Vasquez Vallejos, 2022). En la tercera edad la
pérdida de familiares incide en la prevalencia de pensamientos suicidas (Romero
Blanco & Rojas Romero, 2023). Romero Polo (2022) expone que la soledad
por periodos prolongados, el trato indiferente, el irrespeto a sus decisiones y el
rechazo del hogar se asocia con pensamientos suicidas en personas mayores.
El presente estudio
La ideación suicida es un fenómeno que requiere investigarse debido
a los distintos casos de suicidio y reportes de ideación suicida que se han
evidenciado en los últimos cinco años (Observatorio de la Niñez y Adolescencia,
2022a; 2022b; 2023; Instituto Nacional de Salud, 2023). La OPS estima que cada
año 98,000 personas han terminado con su vida en el continente americano,
tomando datos del período 2015-2019 (Díaz, 2024). También, en 2019, se
calculaba que una persona se suicidaba cada cuarenta segundos en promedio
a nivel mundial (Sosa, 2014). Los países con las tasas de suicidio más elevadas
son Lesoto (72.4), Guyana (40.3), Esuatini (29.4), Corea (28.6), y Kiribati en
Oceanía (28.3). En Centroamérica, son Costa Rica (8.1) y El Salvador (6.1) los
países que ostentan la mayor tasa de suicidio en la región (OMS, 2021d).
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Durante el 2023, se presentó la Encuesta Nacional de Salud Mental
2022 (Instituto Nacional de Salud, 2023), en ella se evidenció que cuatro de
cada 100 adolescentes entre 13 y 17 años han manifestado ideación, planeación
suicida o autolesiones. Además, se presenta un riesgo bajo de suicidio del 5.0%
en adultos de 19 a 59 años y del 4.6% en personas mayores de 60 años; el riesgo
moderado fue del 0.9% en el grupo de 18 a 59 años, y 0.3% del grupo de 60 años
o más; con respecto al riesgo alto, fue del 1.3% en el grupo de 18 a 59 años y
del 0.5% en adultos mayores (Instituto Nacional de Salud, 2023). En el 2024, el
Centro de Estudios Ciudadanos de la Universidad Francisco Gavidia (CEC-UFG,
2024) reportó que, de una muestra representativa nacional de 1223 personas,
el 16.19% tuvo ideaciones suicidas, por problemas personales (7.85%), por
aspectos sentimentales (5.07%) y por razones económicas (3.27%).
Por lo mencionado anteriormente, es necesario que en El Salvador se
utilicen instrumentos que cuenten con garantías científicas de que la prueba
mide lo que pretende medir [validez] y que los resultados son similares en
comparación con otros contextos [confiabilidad] (Bautista-Díaz et al., 2022),
para hacer investigaciones en materia de ideación suicida desde distintas ramas
científicas (e.g., psicología, psiquiatría, antropología, sociología, entre otros).
Por ello, la presente investigación tiene como objetivo analizar las propiedades
psicométricas de la Escala de Ideación Suicida de Roberts en una muestra de
adultos salvadoreños.
Método
Tipo y diseño del estudio
El estudio es de tipo instrumental, dado que se pretende hacer un
análisis de la escala para comprobar sus evidencias de validez y confiabilidad
en el contexto salvadoreño (Ato et al., 2013). Se utilizó un diseño de cohorte
transversal, en el que se conforman uno o más grupos de participantes para ser
evaluados en un único momento temporal (Hudson et al., 2005).
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Participantes
Para la recolección de datos se hizo uso del muestreo de tipo no
probabilístico por bola de nieve (Hernández González, 2021). La técnica para
recopilar la información fue la encuesta autodirigida (Cisneros-Caicedo et al.,
2022) en formato digital por medio de un formulario en línea en la plataforma
Google Forms. El total de participantes luego de la revisión de los cuestionarios
recolectados fue de 213 adultos salvadoreños [108 mujeres (50.2%), 104
hombres (48.4%) y una persona no binaria (0.5%), cuyas edades oscilaron entre
los 18 a 68 años (M = 27.16, DE = 10.31)].
Instrumentos de medición
Escala de Ideación suicida de Roberts (Roberts & Chen, 1995). Es un
instrumento breve que mide la ideación suicida. Registra la frecuencia de días
en las que la idea de quitarse la vida se encuentra presente. La escala está
compuesta por cuatro reactivos: 1. Pensé en la muerte; 2. Mi familia y mis amigos
estarían mejor si yo estuviera muerto; 3. Pensé en matarme; y 4. Me mataría si
encontrara o tuviera la manera de hacerlo. Los ítems fueron retomados de los
estudios psicométricos realizados por Baños-Chaparro y Fuster-Guillen (2023)
y de Rosales-Pérez et al. (2015). El instrumento cuenta con cuatro opciones de
respuesta (0 = 0 días, 1 = 1-2 días, 2 = 3-4 días; 3 = 5-7 días). El instrumento
cuenta con adecuadas propiedades psicométricas de validez de constructo, de
criterio y confiabilidad en adolescentes peruanos (Baños-Chaparro & Fuster-
Guillen, 2023) y en jóvenes mexicanos (Padrós-Blázquez et al., 2023; Rosales-
Pérez et al. 2015).
Escala Paykel de conducta suicida (Paykel et al., 1974). Es un instrumento
de cinco ítems que mide la conducta suicida. La escala cuenta con una escala
de respuesta de dos opciones (1 = sí y 2 = no). La utilización de este instrumento
tiene la finalidad de comprobar la validez de criterio convergente al correlacionar
las mediciones de ambos instrumentos.
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Procedimiento y aspectos éticos
Se compartió el formulario en línea con personas interesadas en participar
en el estudio, quienes leyeron y aceptaron participar en el estudio respondiendo
afirmativamente a un consentimiento informado, según lo establece el Código
de Ética de la Profesión en Psicología de El Salvador (Junta de Vigilancia de
la Profesión de Psicología, 2021) y los Principios Éticos de los Psicólogos y
Código de Conducta de la American Psychological Association (2017). Luego
que remitieran sus respuestas, se les indicó compartir el formulario con otras
personas, recibiendo estas últimas la misma indicación, hasta completar la
muestra de 219 personas. La cifra anterior se redujo a 213 debido a que se
excluyeron a dos personas que resultaron ser menores de edad, mientras que
las cuatro restantes indicaron que no querían participar en el estudio. Al finalizar
la limpieza de los datos, estos se trasladaron a una hoja de cálculo en el formato
CSV (Código Seguro de Verificación); también, se trabajó en una base de datos
en el programa PSPP de uso gratuito (GNU, 2024).
Análisis de datos
Para el análisis de datos se implementaron dos programas diseñados
para ejecutar distintos tipos de estadísticos. El primero, PSPP (GNU, 2024),
se utilizó para obtener estadísticos descriptivos como la media, desviación
estándar, asimetría y curtosis, con el fin de demostrar que los ítems tienen un
comportamiento simétrico o asimétrico (Santana-Rodríguez et al., 2019). El
segundo, el programa R (R Core Team, 2020), el cual es un software de uso
libre que funciona con base en lenguaje de programación para aplicar análisis
estadísticos de mayor complejidad. Con este programa se pueden ejecutar
diversas paqueterías de análisis. Por medio de la paquetería lavaan (Rosseel
et al., 2023) se aplicó el Análisis Factorial Confirmatorio por medio del estimador
de mínimos cuadrados ponderados ajustados a la media y la varianza [WLSMV]
(Brauer et al., 2023; Kyriazos & Poga-Kyriazou, 2023; Navruz, 2016), el cual
se usa cuando los datos presentan distribuciones asimétricas o no normales;
además, de que las muestras son considerablemente pequeñas (Liang & Yang,
2014).
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Los índices que se utilizaron para interpretar el AFC son los siguientes:
los coeficientes de ajuste del modelo como lo son el chi cuadrado (x2) y el chi
cuadrado normalizado, en el que se debe dividir el valor del chi cuadrado con
los grados de libertad (X2 / gl). Para indicar que los resultados a obtener cumplen
con los criterios de estos índices, el primero de ellos debe obtener un valor no
significativo (p > .050; Ruiz et al., 2010), mientras que el segundo debe dar como
resultado un valor menor o cercano a 2 (Caycho-Rodríguez et al., 2017); con ello,
se garantiza que el modelo posee un buen ajuste.
También se utilizarán medidas de ajuste adicionales como el índice de
ajuste comparativo (CFI) y el índice de Tucker Lewis o también llamado índice
de ajuste no normado (TLI o NNFI respectivamente), cuyos coeficientes deben
ser igual o superiores a .90 para indicar que es un ajuste aceptable (Ferrando
y Anguiano-Carrasco, 2010; Xia & Yang, 2019). Los últimos coeficientes que
se implementarán en el AFC son: el Error Cuadrático Medio de Aproximación
(RMSEA) y el Residuo estandarizado cuadrático medio (SRMR). Ambos deben
puntuar valores inferiores de .05 (Cho et al., 2020; Lai, 2020). Para finalizar con
el AFC, se diseñará un diagrama de flujo basado en el modelo unidimensional
de la Escala de Ideación Suicida por medio de la paquetería qgraph (Epskamp
et al., 2012).
Para la validez de criterio convergente se utilizará el programa PSPP,
con el cual se ejecutará la correlación de Pearson, con el fin de contrastar la
variable latente de ideación suicida con la de conducta suicida. Se esperan
que los coeficientes de correlación sean altos para indicar una adecuada
validez convergente (Gutiérrez Quintanilla & Lobos Rivera, 2019). Por último,
se obtendrán los coeficientes de confiabilidad por medio del alfa de Cronbach
(Campo-Arias, 2006) y el omega de McDonald (Orçan, 2023; Ventura-León &
Caycho-Rodríguez, 2019) con sus respectivos intervalos de confianza (Deng
& Chan, 2017; Domínguez-Lara & Merino-Soto, 2015), utilizando la paquetería
Psych (Revelle, 2019). Los coeficientes de confiabilidad deben rondar entre .70
a .90 (Campo-Arias & Oviedo, 2008).
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Resultados
Estadísticos descriptivos
La Tabla 1 muestra los estadísticos descriptivos de los ítems de la Escala
de Ideación Suicida. Respecto a la asimetría y la curtosis, los ítems uno y dos
obtuvieron cifras que se encuentran en el rango esperado (entre -1.5 y 1.5); no
obstante, los ítems tres y cuatro fueron superiores a 1.5. Lo anterior, indica que
los últimos dos ítems de la escala no cuentan con normalidad univariada.
Tabla 1. Estadísticos descriptivos de la Escala de Ideación Suicida de Roberts
Ítems Media Desviación
Estándar Asimetría Curtosis
Ítem 1 1.67 0.92 1.32 0.78
Ítem 2 1.36 0.76 0.91 0.86
Ítem 3 1.49 0.91 1.84 2.21
Ítem 4 1.37 0.86 2.40 4.44
Validez de constructo
Análisis Factorial Confirmatorio
El análisis factorial confirmatorio (AFC) indicó que el modelo
unidimensional de cuatro reactivos cuenta con índices de ajuste perfectos.
Presentó un chi cuadrado no significativo (X2 = 0.2013; gl = 2; p = .889) y el chi
cuadrado normalizado fue inferior a la unidad (X2/gl = 0.106). Los coeficientes
CFI y TLI obtuvieron un puntaje perfecto (1.00). Asimismo, el RMSEA obtuvo un
valor prácticamente de cero (.000; IC 90% = .000; .059), mientras que el SRMR
fue inferior a .05 (.019). La Figura 1 evidencia por medio de un diagrama de
flujo el modelo unidimensional obtenido por el análisis confirmatorio, en el cual
se reflejan las cargas factoriales de las variables observadas, las cuales fueron
superiores a .50.
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Figura 1. Diagrama de flujo del Análisis Factorial Confirmatorio de la Escala de
Ideación Suicida de Roberts
Validez de criterio convergente
La validez convergente se implementó por medio del análisis de
correlación de Pearson contrastando la Escala de Ideación Suicida de Roberts
(M = 5.88; DE = 3.00) con la Escala Paykel de Conducta suicida (M = 1.63;
DE = 1.82). Dicho análisis reveló que existe una correlación positiva alta entre
ambos instrumentos (r = .761, p = .001), lo que indica una adecuada validez
convergente.
Análisis de confiabilidad
Los coeficientes de confiabilidad se obtuvieron por medio del alfa de
Cronbach y el omega de McDonald. La Tabla 2 revela que los valores de ambos
índices fueron cercanos a .90, comprobando que la Escala de Ideación Suicida
cuenta con una confiabilidad aceptable en el contexto salvadoreño.
Tabla 2. Coeficientes de confiabilidad de la Escala de Ideación Suicida de Roberts
Alfa de Cronbach [ IC 95%] Omega de McDonald [ IC 95%]
.89 [.87, .91] .89 [.85, .93]
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Discusión
La ideación suicida es un fenómeno persistente y un objeto continuo
de estudio y de debate a nivel internacional (Bojórquez Díaz et al., 2020;
Chávez-Cáceres et al., 2020; Gallo-Barrera et al., 2023; Gómez-García et al.,
2023; Jiménez Villamizar & Caballero Domínguez, 2021; Pérez-Morales &
Mayorga-Lascano, 2023; Urdiales Claros & Sánchez Álvarez, 2021; Velásquez
et al., 2020). Sin embargo, en El Salvador aún no se ha ahondado sobre este
fenómeno pese a las diversas fuentes que notifican la incidencia de suicidios en
el país. Para que los profesionales que se dedican a la investigación relacionada
con esta temática (psicólogos, psiquiatras, antropólogos, sociólogos, personal de
enfermería, economistas, juristas, entre otros), se requieren de instrumentos que
cuenten con evidencias científicas que garanticen su uso en el contexto donde
se pretende administrar. Por ello, se presentan los hallazgos más relevantes
encontrados en esta investigación.
Como primer punto, el AFC comprobó que la estructura del instrumento
es la más adecuada, obteniendo índices de ajuste perfectos. Lo anterior
coincide con estudios internacionales que han evidenciado la estructura factorial
unidimensional de la escala de Roberts. Los índices de ajuste del modelo
unidimensional obtenidos en la muestra salvadoreña coindicen con los resultados
de Baños-Chaparro y Fuster-Guillen (2023) y Padrós-Blázquez et al. (2023),
dado que dichos índices fueron superiores a .90 en CFI y TLI / NNFI, y el SRMR
junto con el RMSEA obtuvieron valores inferiores a .05 tanto en el contexto
salvadoreño como en el mexicano y peruano. Sin embargo, debe tenerse en
consideración que los dos estudios internacionales mencionados anteriormente
fueron realizados con muestras de jóvenes mexicanos y adolescentes peruanos,
mientras que en esta investigación se contó con una muestra de personas
adultas, por lo que la variable edad puede incidir en los coeficientes relacionados
con la validez de constructo mediante el AFC.
Referente a la validez de criterio, el contraste de la variable latente de
ideación suicida con la conducta suicida dio como resultado una correlación
positiva alta. Lo anterior coincide con la investigación de Baños-Chaparro y
Fuster-Guillen (2023), quienes también encontraron una correlación positiva
al contrastar las mismas variables. Por último, los coeficientes de confiabilidad
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de la escala fueron cercanos a .90 tanto con el alfa de Cronbach como con el
Omega de McDonald. Lo anterior coindice con los hallazgos de Baños-Chaparro
y Fuster-Guillen (2023), quién encontró un coeficiente omega superior a .80.
De igual forma, Rosales Pérez et al. (2015) encontraron un alfa de Cronbach
superior a .70. Con lo anterior, se confirma que la escala cuenta con evidencias
de confiabilidad aceptables para el contexto salvadoreño.
Conclusión
La Escala de Ideación Suicida de Roberts cuenta con suficientes
evidencias psicométricas de validez de constructo, de criterio y confiabilidad
para ser utilizada como un detector de la presencia de ideación y riesgo suicida
en el contexto salvadoreño. Se espera que al contar con un instrumento que
posee estándares científicos comprobados, este sea utilizado en investigaciones
en el campo de la psicología y ciencias afines, sean estas de índole descriptiva,
correlacional e inclusive de alcance explicativo.
Además, se recomienda que se repliquen los análisis psicométricos en el
contexto salvadoreño en grupos etarios específicos, como niños y adolescentes,
así como adultos mayores, los que no fueron incluidos en el presente estudio.
Del mismo modo, se sugiere que se ejecuten estudios en grupos poblacionales
vulnerables, como es el caso de las personas que trabajan en el rubro de
seguridad, en el área de la salud y en el sector educativo, considerando que
existen reportes de suicidio de policías, soldados y vigilantes de seguridad, así
como estudiantes de medicina y otras carreras universitarias. Cabe menciona
que el género parece ser un mediador relevante en la ideación y la conducta
suicida en el país, por lo que este amerita más profundización empírica.
A manera de cierre, cabe agregar que la Escala de Ideación Suicida de
Roberts es un instrumento breve que puede contribuir con la detección temprana
de personas que experimenten posibles ideaciones suicidas, lo que permitirá la
intervención oportuna por parte de profesionales especialistas en el campo de la
salud mental.
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